医贯_郁病论_中医世家

曲目:医贯_郁病论_中医世家
时间:2019/04/20
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  内经曰.木郁则达之.火郁则发之.土郁则夺之.金郁则泄之.水郁则折之.然调其气.过者折之以其畏也.所谓泻之.注内经者.谓达之吐之也.令其条达也.发之汗之也.令其疏散也.夺之下之也.令其无壅凝也.泄之谓渗泄解表利幼便也.折之谓造其冲逆也.予谓凡病之起.多因为郁.郁者抑而欠亨之义.内经五法.为因五运之气所乘而致郁.不必作担心之郁.忧乃七情之病.但忧亦正在个中.丹溪先生云.气血冲和.百病不生.一有怫郁.诸病生焉.又造为六郁之论.立越鞠丸以治郁.曰气曰湿曰热曰痰曰血曰食.而以香附抚芎苍术.开郁利气为主.谓气郁而湿滞.湿滞而成热.热郁而成痰.痰滞而血不可.血滞而食不消化.此六者相由于病者也.此说出而内经之旨始晦.内经之旨.又因释注之误而复晦.此郁病之不明于世久矣.苟能神而明之.扩而充之.其于寰宇之病.思过半矣.且以注内经之误言之.其曰达之谓吐之.吐中有发散之义.盖凡木郁乃少阳胆经半表半里之病.多呕酸吞酸证.虽吐亦有发散之益.但谓无害耳.焉可便以吐字该达字耶.达者畅茂调达之义.王安道曰.肝性急怒火逆. 胁或胀.火时上炎.治以苦寒辛散而不愈者.则用升发之药.加以厥阴报使而从治之.又如久风入中为飧泄.及不因表风之入而清气鄙人工飧泄.则以轻扬之剂举而散之.凡寒热来去.似疟非疟.恶寒发烧吐逆吞酸嘈杂.胸痛 痛.幼腹胀闷.头晕冷汗.黄胆温疫.疝气飧泄等证.皆对质之方.推而感冒伤寒伤湿.除直中表.凡表感者.俱作郁看.以逍遥散加减进出.无不获效.如幼柴胡汤四逆散羌活汤.大同幼异.然不若此方之附应也.神而明之.变而通之.存乎人耳.倘一服即愈.少顷即发.或半日或一日又发.发之愈频愈甚.此必属下寒上热之假证.此方不宜复投.当改用温补之剂.如阳虚以四君子汤加温热药.阴虚者.则以六味汤中加温热药.其甚者.尤须寒因热用.少以冷药从之.用热药冷探之法.不然拒格不入.非惟有害.而反害之.病有微甚.治有逆从.玄机之士.不须予赘.凡此之类.皆达之之法也.此王氏推展达之之义甚好.火郁则发之.发之汗之也.东垣升阳散火汤是也.使势穷则止.实在发与达不相远.盖火正在木中.木郁则火郁相因之理.达之即以是发之.即以达之之药发之.无有不应者.但非汗之谓也.汗固能愈.然火郁于中.未有不蒸蒸汗出.须发之得其术耳.土郁夺之.谓下夺之.如中满腹胀.势甚而不行顿除者.非力轻之剂可愈.则用咸寒峻下之剂.以侵占其势而使之平.此下夺之义也.愚意谓夺不止下.如胃亦土也.食塞胃中.下部有脉.上部无脉.法当吐.不吐则死.内经所谓高者于是越之.以吐为上夺.而衰其胃土之郁.亦无弗成.东垣书引木郁于食填肺分.为金克木.何其牵强.金郁泄之.如肺气满.胸凭仰息.非解利肺气之剂.亏欠以疏通之.只解表二字.足以尽泄金郁之义.不必更渗泄利幼便.而渗利自正在个中.况利幼便是渡水郁之治法矣.独水郁折之难解.愚意然调其气四句.非总结上文也.乃为折之二字.恐人不明.特说此四句.以说明之耳.然犹可也.水之郁而欠亨者.可调其气而愈.如经曰.膀胱者州都之官.津液藏焉.气化则能出矣.肺为肾水上源.凡水道欠亨者.升举肺气.使上窍公例下窍通.若水注之法.天然之理.其过者.淫溢于手脚.手脚浮肿.如水之弥漫.须折之以其畏也.盖水之所畏者.土也.土衰不行造之.而寡于畏.故妄行.兹惟补其脾土.俾能造水.则水道自通.晦气之利.即所谓泻之也.如许说.则折字与泻字.于上文接续.而折之之义益明矣.内经五法之注.乃出自张子和之注.非王启玄旧文.故多误.予既改释其误.又推展其义.以一法代五法.神而明之.屡获其效.故表而书之.盖东方先生木.木者生生之气.即火气.空中之火.附于木中.木郁则火亦郁于木中矣.不特此也.火郁则土自郁.土郁则金亦郁.金郁则水亦郁.五行相因.天然之理.唯其相因也.予以一方治其木郁.而诸郁皆于是愈.一方者何.逍遥散是也.方中唯柴胡薄荷二味最妙.盖人身之胆木.乃甲木少阳之气.气尚柔软.象草穿地始出而未伸.此时如被朔风一郁.即萎软抑遏.而不行上伸.不上伸则下克脾土.而金水并病矣.唯得温风一吹.郁气即畅通.盖木喜风.风摇则舒畅.朔风则畏.温风者.所谓吹面不寒杨柳风也.木之所喜.柴胡薄荷辛而温者.辛也故能发散.温也故入少阳.昔人立方之妙如许.其甚者方中加左金丸.左金丸止黄连吴茱萸二味.黄连但治心火.加吴茱萸气燥.肝之气亦燥.同气相求.故入肝以平木.木平则不生心火.火不刑金.而金能造木.不直斩柴.而佐金以造木.此左金之以是得名也.此又法之巧者.然犹未也.一服之后.继用六味地黄加柴胡芍药服之.以滋肾水.俾水能生木.逍遥散者.风以散之也.地黄饮者.雨以润之也.木有不得其天者乎.此法一立.木火之郁既舒.木不下克脾土.且土亦滋养.无燥 之病.金水自相生.予谓一法.可通五法者如许.岂惟是哉.推之大之.千之万之.其益无限.

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